Päihdelinkin sivuilta löysin kerran hyvin kattavasti kaikkeen väärinkäyttöön liittyvää tietoa, jota mm. UEFin proviisorit ja joukko eri päihdelääkäreitä oli koonnut.
Esimerkki Lyrica:
https://paihdelinkki.fi/fi/tietopankki/ ... ini-lyrica
Pregabaliini (Lyrica)
Julkaistu 5.12.2017
Pregabaliini kuuluu epilepsialääkkeisiin, mutta epilepsian lisäksi sen virallisesti hyväksyttyjä käytön syitä ovat neuropaattinen kipu ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Näiden lisäksi pregabaliinia voidaan joskus käyttää myös muiden sairauksien hoitoon, esim. migreeniin ja levottomien jalkojen oireyhtymään.
Pregabaliini vaikuttaa keskushermostoon, mutta sitä ei ole virallisesti luokiteltu PKV- (pääasiassa keskushermostoon vaikuttavaksi) lääkkeeksi. Punainen kolmio kuitenkin lisättiin pakkauksiin markkinoille tulon jälkeen. Lääke voi toisin sanoen vaikuttaa haitallisesti tarkkuutta vaativien tehtävien suorittamiseen, kuten autolla ajamiseen. Keskushermostovaikutuksien vuoksi pregabaliinin käyttö on yleistä myös päihdekäytössä.
Lääkevalmisteet ja annostus
Suomessa pregabaliinia myydään kapseleina ja oraaliliuoksena mm. kauppanimillä Lyrica, Pregabalin Accord, Pregabalin Orion, Pregabalin Ratiopharm, Pregabalin Sandoz ja Pregabalin Stada. Pregabaliinin vuorokausiannos vaihtelee käyttöaiheen ja potilaan tilanteen mukaan, mutta useimmiten vuorokausiannos on 150-600 mg jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Hoito aloitetaan yleensä pienellä annoksella ja annosta suurennetaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan.
Imeytyminen elimistöön
Suun kautta otettuna pregabaliinin huippupitoisuus saavutetaan tunnin kuluessa, jos vatsa on tyhjä. Ruokailu hidastaa pregabaliinin imeytymistä ja huippupitoisuus saavutetaan tällöin noin 2,5 tunnissa. Ruokailu ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi pregabaliinin kokonaisimeytymiseen, sillä yli 90 % pregabaliinista imeytyy annoksesta ja ruokailusta riippumatta.
Vaikutusmekanismi
Hermosolut viestivät keskenään monien eri välittäjäaineiden avulla. Pregabaliini muistuttaa rakenteeltaan keskushermoston luonnollista välittäjäainetta gamma-aminovoihappoa (GABA), joka tyypillisesti hillitsee hermosolujen toimintaa. GABA on tärkein epileptisiä kohtauksia estävä välittäjäaine. Pregabaliini vähentää kalsiumin virtausta hermosolun sisälle, mikä estää hermosolujen toimintaa ja vähentää kipuun, ahdistukseen ja epilepsiaan liittyvien välittäjäaineiden vapautumista. Pregabaliinin väärinkäytön vaikutusmekanismia ei täysin tunneta, mutta myös muilla GABA-järjestelmään vaikuttavilla lääkkeillä, kuten bentsodiatsepiineilla, on väärinkäyttöpotentiaalia.
Haittavaikutukset
Pregabaliinin yleisimmät (yli 10 % käyttäjistä) haittavaikutukset ovat huimaus, väsymys ja päänsärky. Suhteellisen yleisiä (1-10 %) ovat myös näköhäiriöt, euforinen mieliala, sekavuus, uni- ja muistihäiriöt, lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, ummetus, suun kuivuminen, lihaskouristukset, ja libidon heikkeneminen. Mahdollisesti vaarallisia, mutta harvinaisia haittavaikutuksia ovat keuhkoedeema ja sydämen rytmihäiriöt. Pregabaliini, kuten epilepsialääkkeet yleisesti, saattaa lisätä jonkin verran itsetuhoisen ajattelun ja käyttäytymisen riskiä.
Yliannostus
Pregabaliinin yliannostuksen yhteydessä yleisimmät raportoidut haittavaikutukset ovat olleet uneliaisuus, sekavuus, kiihtyneisyys ja levottomuus. Myös kouristuskohtauksia ja koomatapauksia on raportoitu. Yliannostuksia hoidetaan tukemalla peruselintoimintoja ja tarvittaessa niihin voi kuulua hemodialyysi eli veren puhdistaminen dialyysikoneen avulla. Lievissä yliannostuksissa oireet vastaavat voimakkaita haittavaikutuksia.
Päihdekäyttö
Pregabaliini sai Suomessa myyntiluvan vuonna 2004. Pregabaliinin väärinkäyttöpotentiaalia pidettiin aluksi matalana, mutta vuodesta 2006 alkaen pregabaliinimyrkytysten määrä on noussut vuosittain ja vuonna 2013 pregabaliini oli kolmantena myrkytyskuolemien tärkeimpien löydösten listalla. Pregabaliinin käyttö on kuitenkin hyvin usein yhteydessä opioidien käyttöön, jolloin kuolintodistuksen vaatimus nostaa yksi aine tärkeimmäksi löydökseksi voi olla pregabaliinin kohdalla harhaanjohtava.
Pregabaliinia käytetään yleensä samanaikaisesti muiden päihteiden kanssa, koska pregabaliini ilmeisesti voimistaa muiden aineiden, erityisesti rauhoittavien lääkkeiden ja opioidien vaikutusta. Yksin käytettynä pregabaliinin koetaan aiheuttavan euforiaa, rentoutumista ja heikentävän psyykkisiin tekijöihin liittyvää lihastoimintaa eli psykomotoriikkaa.
Pregabaliinille kehittyy toleranssia jo muutamassa viikossa, kun ainetta käytetään päihdehakuisesti. Pregabaliiniriippuvuutta ei ole vielä tutkittu paljoa, mutta aiempi huume-, lääke- tai alkoholiriippuvuus lisää riskiä pregabaliini-riippuvuuden kehittymiselle. Vaikuttaisi kuitenkin siltä, että riippuvuus olisi lievempää opioideihin ja bentsodiatsepiineihin verrattuna.
Vieroitusoireet
Joillakin potilailla on sekä lyhyt- että pitkäkestoisen pregabaliinihoidon lopettamisen jälkeen todettu fyysisiä ja psyykkisiä vieroitusoireita. Oireisiin kuuluvat unettomuus, päänsärky, pahoinvointi, ahdistuneisuus, ripuli, vilustumisoireet, kouristukset, hermostuneisuus, masennus, kipu, voimakas ja hikoilu. Tämän vuoksi pregabaliinihoidon lopetus on suositeltavaa tehdä asteittain.
Kirjoittajat:
Amanda Vanhatalo
Proviisoriopiskelija, Itä-Suomen yliopisto (UEF)
Niina Karttunen
Proviisori, FaT, Itä-Suomen yliopisto (UEF)
