QwertyKeyboard kirjoitti: Ke Marras 20, 2024 1:14 pm
Talvi24 kirjoitti: Ke Marras 20, 2024 12:15 pm
**********
Onhan se yksi mahdollisuus Tikkasen tapauksessa on se, että hänen kaksisuuntaistamielialahäirötään on hoidettu väärin SSRI pohjaisilla masennuslääkkeillä, koska kaksisuuntainenmielialahäiriö helposti sekotetaan masennukseen jos sitä sairastava hakeutuu hoitoon aina masennuskauden aikana ja välttelee hoitoa maanisen kauden aikana. SSRI pohjaiset lääkkeet aiheuttavat helposti raivokohtauksia tai psykoosin ja voimistavat mielialan vaihteluita jos tautina on kaksisuuntainenmielialahäiriö. Kaksisuuntaistamielialahäiriötä kun pitäisi hoitaa mielialaatasaavilla psyykenlääkkeillä kuten psykoosin hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä eikä masennus lääkkeillä.
Tikkanen on myös itse voinut lääkitä väärin itseään, koska ihminen ei aina pysty itse diagnosoimaan omaa mielisairauttaan yhtä objektiivisesti kuin ulkopuolinen asiantuntija, joka tekee useita tutkimuksia ja haastatteluita, sekä kuulee esim läheisiä vielä jos mahdollista. Oman itsensä mielentilan arvioinnissahan on vaikeaa olla täysin objektiivinen kun itsensä voi nähdä eri valossa kuin miten ulkopuoliset sen tilanteen näkevät.
Vaikea tietää toinen mahdollisuus on persoonallisuushäiriö. Näitä kahta seliksiä pidän todennäköisimpinä. Tikkasen mielenterveyttä ei kuitenkaan ole arvioitu sellaiseksi, että hänen olisi todettu toimineen syyntakeettomasti tai edes alentuneesti syyntakeisesti.
Voi olla, että olisi oikeasti ollut 2-suuntianen (vaikkapa hypomania-jaksoilla)? Mutta nyt vielä miettiesäni tiedossa olevia asioita sairauksistaan ietin, olisiko Tllä ollut jo ennen 2000 ensipsykoosia jotain polikliiniseti tai yksityisvastaanotolla hoidettua - kun oudolta tuon osastojakson diagnoosien asettelu.
Miten olisivat voineet kuin ”suoralta käsin” nimetä 2-suuntaiseksi psykoottisin oirein sairaalaan joutuneen potilaan. Olisi pitänyt olla vahvat esitiedot ja varmaan omaisten ja lähesiten käsityksiä haastateltuna? Luulisi, että olisi ollut korkeintaan epäily 2-suuntaiseta.Ko. dg viivätyy edelleeen noin 8 vuodella ja T:lle e olisi asetettu (mahdollisesti) jo ensimmäisesä hoitokontaktissa!
Oliko 2-suuntaista vai ei. Senkin ovat selvittäneet mt-tutkimuksessa.
Sekin kovin outoa, ettei kukaan välivuosina ikkasta hoitaneista psiatreista ollut kyseenalaistanut - ja kumonnut diagnoosia enne kuin viimeine psykiatri 8/2021 ja juurikin maniajaksojen puuttumisen vuoksi
Mitä oli T itse ajatellut asetetusta 2000 asetetusta 2-suuntaisen dg:sta? Tauti hänelle psykiatrina tuttu. Toki, jos olisivatkin 2000 aloittaneet tautiin sopivan yhdistelmälääkityksen (mielialantasaaja + psykoosia estävä lääke) ja lääkitys olisi ollut kohdillaan - niin olishan siinä voinut mennä vuosia hyvässä lääkkeiden tasapainossa ilman sairaalahoidon tarvetta.
>> Mutta ei ole tietoa Tn aiempien vuosien lääkityksistä.
Oliko 2-suuntaisen dg oikein asetettu vai ei?
Luulo, että T olisi hyväksynyt / ollut yhtämieltä asetetusta 2-suuntaisen dg:sta? Vai ekö ollut?
Jos olis hyväksynyt dg:n niin käytössään olisi pitänyt olla em. lääkeyhdistelmä - ehkä koko ajan, koska diagnoosia ei ollut kukaan psykiatreista sitä kumonneet.
Kaikki nuo psykiatrit (ei tietoa, montako heitä oli?) olivat nähneet potilaskertomukset ja siten lääkehoidotkin - apteekista otettuja lääkkeitä myöten.
Olikohan viimeinen psykiatri tarttunut oma-aloitteisesti diagnoosin jölkiköteisarvioon - vai oliko T sitä - kumoamista ollut kysymässä? (”Pitäsköhän tää dg nyt vihdoin poistaa, kun eihän mulla näitä oireitä ole ollut …”).
Jo T olisi ollut jo aikanaan eri mieltä 2-suuntaisen dg:stä, niin luulisi ottaneen esille jo aiemman / aiempien psykiatrien kanssa. Jos olisi, niin olisivat psykiatrit varmaan kirjanneet potilaskestomukssen tuon.
Onko 2-suuntainen vai pelkkä masennus - on hoidon suhteen ratkaisevaa. Ja nimenomaan niin kuin kirjoitat voidaan 2-suuntaista hoitaa väärillä lääkkeillä, jos luullann kysessä olevan pelkän masennuksen. Potilaalle, voinnilleen, ympäristölleen voi aiheuta silloin paljon haittaa.
Se on kuten kirjoitat juuri niin, että 2-suuntaista sairastavat hakeutuvat tutkimuksiin ja hoitoon nimenomaan masennusjakon aikana. Eikä monikaan heistä koe hypomania/mania-jaksoja ollenkaan hankalina.
Julkisuuteen tulleissa tiedoissa
en ole kylläkään huomannut mitään hypomania tai maniaoireiluun viittaavaa. Mutta eihän tiedetä kuin varsin vähän.
Mutta summa summarum -
olikohan T:llä sitten ollutkin jo vuosia 2-suuntaisen lääkitys? Ja olisiko se sitten lopetettu psykiatrin toimesta 19.8.2021? Vai oliko (pelkkä) masennuslääkitys.
Miten oli aika 18.8. jälkeen mennyt - lähinnä vuoden 2022 alkuun asti, josta saatiin lisätietoja työssä olleden ongelmien = työkyvyttömyyden tietona. Käynnit psykiatrilla kerran kuukaudessa - 25.1.2022 puhelinvastaanottoon osalta.
Mereenajo 19.8.2021. Siitä varmaan puhunut 9/21 käynnillä ainakin. Tiedetään T:llä olleen jälioireita; tiedossa sen verran, että oli kuskina oltuaan tuntenut syyllisyyttä. Oli jättänyt jonkun ystäviensä kanssa tapaamisen väliin - syys- vai lokakuussa? - voidessaan edelleen huoosti. Yhteen tapaamiseen Yrjökadun uimahallissa oli osallistunut. Tuolla porukalla tapasivat noin 4x vuodessa ja pitivät WA-ryhmänä yteyttä.
Muitabtietoa tuolta 4,5 kk ajalta olleen esillä.
- Mereen ajon sakkopäätös tuli - oliko yli kuukauden kuluttua tapahtumasta?
- Jossain kohtaa tekivät koko ”Team Voittajat” porukalla - olikohan se ristelilymatka Tukohlmaan?
- Vn ja (parhaan) ystävänsä matka oli keväällä 2021 (T pommitti tekstiviestein ja itsestään ottamin kuvin).
- Uudella kesähuvilalla oli jälkikäteen juhlat kesällä -22 pariskunnan vuotta aiemmin tapahtuneen vihkimisen vuoksi
- Kesähuvilalla varmaan olleet kesän aikana jkv.
- Tn ja Vn yhteinen lomamatka ajoittui ilmeisesti syksylle 2022. Ehkä Tn ollessa jo sairauslomalla (noin 21.9. alkaen) Lähtivät Tn mukaan Vn edotuksesta matkalle sen sijaan, että T olisi hakeutunut sairaalaan hoitoon. Matka ei ilmeisesti ollut piristänyt?
Psykiatri oli aloittanyut ilmeisesti? 12/2021 käynnillä yhdistelmälääkityksen, jossa kerrottu olleen nimenomaan mielialan tasaaja ja ***. Kyseessä mitä ilmeisimmin 2-suuntaisen yhdistelmälääkitys, jossa tuo toinen olisi olisi psykoosia estävä lääkitys. Sama psykiatri oli 4 kk aiemmin kumonnut 2-suuntaisen dg:n. Tuliko psykiatri jstk syystä ”katumapäälle” - vai mistä ollut kyse?
Oliko nimenomaan pelkällä / pelkillä masennuslääkkeillä huono ollut vaste? Ja oiretilanteen vuoksi (huono vaste silloin käytössä olleelle masennuslääkkeelle) olisi aloittanut ”koeluonteisesti” em. yhdistelmälääkityksen?
Ei tiedetä oliko T;llä ollut välivuosina (21 v aikana) 2-suuntaisen lääkitystä vai esim. pelkän masennuksen lääkitys.
- Vuonna 2000 tehdyn ja edelleen 21 v siitä eteenpäin ollut 2-suuntaisen dg, joten hoidon olisi pitänyt periaatteessa olla sen mukainen.
- Tieto on
jnkl hoitosuhteita olleen - joten on / olisi pitänyt jllk tavalla olla lääkityksensä kontrollissa.
- Stimulantit oli aloittanut jossain vaiheessa tse. Ei tiedetä välivuosien lääkityksistään,ei sitäkään, milloin aloitti stimulanksensä.
Epäilyttävää on se, että T oli tammikuun psykiatrin tapaamista (puhelimitse - ollessaan koronana kourissa) jstk syystä omatoimisesti lopettanut em. yhdistelmälääkityksen (ihan kerrasta poikkiko?) ja aloittanut tilalle masennuslääkkeen - edellisenä iltana . Kertonut paitsi voineensa hyvin myös aloittaneensa tilalle masennuslääkkeen. Sanonut olevansa tyytyväinen lääkitykseen,
vaikkei lääkemuutoksen vaikutus ollut edes voinut tuntua puolessa vrk:ssa.