maitokulaus tappoi 25-vuotiaan naisen

[IhmeTyyppi]

Kyseessä lienee erittäin harvoin esiintyvä anafylaktinen reaktio.

"Anafylaksia tarkoittaa äkillistä yliherkkyysreaktiota, joka voi olla selvästi anafylaktinen (allergia osoitettu) tai anafylaktoidi (allergisen kaltainen) reaktio. Se alkaa tavallisesti voimakkaalla kämmenien, jalkapohjien ja huulien kutinalla. Pian koko keho alkaa punoittaa ja siihen ilmestyy paukamia. Henkeä ahdistaa ja verenpaine laskee. Sydämessä on rytmihäiriöitä. Jos reaktio on oikein raju, nokkosihottumaa ei ehdi tulla ennen vakavia yleisoireita. Suomessa menehtynee anafylaktiseen tai anafylaktoidiin reaktioon 0–3 potilasta vuodessa."

Lainaus: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyski ... i=kop00082

Eli varmasti oli tiedossa, että on paha maitoallergia, mutta ei osannut odottaa noin vahvaa reaktiota.

[Neiti Etsivä]

Ilmeisesti allergia tiedettiin kohtalaisen vaikeaksi, koska mukana oli adrenaliinia.

Ja todennäköisesti joskus aiemminkin saanut anafylaktisen shokin, koska tuo adrenaliiniruisku oli mukana. Ja joskushan reaktio voi olla niin voimakas,että tuo yhden ruiskun sisältämä määrä ei pelkästään riitä vaikka se vastaakin myös sairaalassa annettavaa määrää. Ja uskon,että tuo annos on kuitenkin vahtimestarin toimesta oikein annettu, koska ruisku on tehty maallikoille helppokäyttöiseksi. Tietysti jos se on pistetty väärään paikkaa niin sitten asia erikseen. Esimerkiksi vahingossa suonensisäisesti annettu adrenaliini-injektio saattaa aiheuttaa verenpaineen jyrkästä noususta johtuen aivoverenvuodon.

Kyllä tuo ihan mahdollista periaatteessa on, että tuohon maidon aiheuttamaan reaktioon menehtynyt, mutta TODELLA harvinaista. Anyfylaktisiin reaktioihin suomessa menehtyy käsittääkseni vain pari kolme ihmsistä vuodessa,mutta ruoka-aineistahan näihin ei ole kukaan uutisen mukaan 10 vuoteen menehtynyt.

[Neiti Etsivä]

Kyseessä lienee erittäin harvoin esiintyvä anafylaktinen reaktio.

"Anafylaksia tarkoittaa äkillistä yliherkkyysreaktiota, joka voi olla selvästi anafylaktinen (allergia osoitettu) tai anafylaktoidi (allergisen kaltainen) reaktio. Se alkaa tavallisesti voimakkaalla kämmenien, jalkapohjien ja huulien kutinalla. Pian koko keho alkaa punoittaa ja siihen ilmestyy paukamia. Henkeä ahdistaa ja verenpaine laskee. Sydämessä on rytmihäiriöitä. Jos reaktio on oikein raju, nokkosihottumaa ei ehdi tulla ennen vakavia yleisoireita. Suomessa menehtynee anafylaktiseen tai anafylaktoidiin reaktioon 0–3 potilasta vuodessa."

Lainaus: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyski ... i=kop00082

Anafylaktinen reaktio ja shokki ei minusta sinällään nyt mikään niin kovin harvinainen ole, mutta se että siihen menehtyy on melko harvinaista. varsinkin jos tarvittava apu ja lääkkeet saatavilla.

[Marsalkka]

Kyllä tuo ihan mahdollista periaatteessa on, että tuohon maidon aiheuttamaan reaktioon menehtynyt,

Siltä se nyt vähän näyttäisi. Salaliitto on toki myös aina mahdollinen vaihtoehto.

[Arthur Nebe]

Hmm. Kuulostaa varsin omituiselta kyllä.

Etenkin kun tapaus sattui Jyväskylän keskustassa ja pelastuslaitos (joka todnäk lähti tehtävään täydellä A-vasteella eli hoito- ja perustason sairaankuljetusyksiköillä sekä ensivasteyksiköllä) tavoitti potilaan varsin nopeasti.

Käytännössä potilaalle pystyttiin varmasti antamaan täysin poliklinikkatasoista hoitoa, käsiparejakin oli varmaan lähemmäs kymmenkunta. Aiheutuuko tällaisesta anafylaktisesta reaktiosta kammiovärinä vai suoraan asystolia? Ilmeisesti myös reaktio itsessään oli varsin hoitoresistentti ja johti hengityksen ja verenkierron romahtamiseen mutta tuntuu silti oudolta ettei tehoelvytyksellä saatu pidettyä potilasta hengissä. Kun kyse on nuoresta ja allergiaa lukuunottamatta ilmeisen perusterveestä ihmisestä. Tällaisten elvytysten onnistumistodennäköisyys on hyvin suuri, verrattuna jopa sydänperäisiin elvytyksiin.

Lisäksi kun vielä huomioidaan tuo adrenaliiniannoksen nopea antaminen vahtimestarin toimesta, tuntuu vielä oudommalta että tyttö ei siltikään selvinnyt. Olisi mielenkiintoista kuulla joltakulta tällaisiin kysymyksiin perehtyneeltä tarkennusta siitä mikä on voinut mennä hoitotoimissa pieleen tai missä vaiheessa todennäköisesti shokkitila oli irreversiibeli.

Nainen yritti hengittää vielä noin 12 minuuttia sairauskohtauksen alkamisen jälkeen. Paikalle tullut pelastushenkilöstö yritti elvyttää naista, mutta turhaan. Kun kohtalokkaasta drinkistä oli kulunut noin tunti, nainen menehtyi.

Eli ilmeisesti hengityksen ja verenkierron kollapsi tapahtui vasta pelastushenkilöstön saavuttua. Toisin sanoen aivan hoitoyksikön miehistön käsissä. Hieman tulee mieleen, olisiko väärillä hoitolinjauksilla/ratkaisuilla voinut olla jotain osuutta...

[joey]

Ihan mikä tahansa ruoka-aine voi allergisoida niin, että henki lähtee saman tien. Sikäli siis tuossa maito-asiassa ei ole mitään kummallista. Tietämätön nainen ei ole voinut olla, sillä ei olisi muuten selviytynyt pahan allergiansa kanssa 25-vuotiaaksi saakka. Maitoa on helppo välttää, mutta jos sitä ei erikseen karta, se tulee miltei missä tahansa ruoassa eteen.

Viina ei voi varsinaisesti vahvistaa maidon vaikutusta, mutta nainen on kyllä voinut olla tietämättään allerginen jollekin ainesosalle, jota viinassa on. Tätäkin toisaalta pidän äärimmäisen epätodennäköisenä, kun nainen oli jo kuitenkin noinkin vanha. Mutta periaatteessa niin voi kuitenkin käydä, esimerkiksi silloin jos on erittäin (mutta ei aivan hengenvaarallisen) allerginen maidolle ja tietämättään allerginen vielä viinallekin, yhdistelmä voi sitten viedäkin jo hengen.

Arthur Nebelle: hoitoalasta en tiedä mitään, mutta allergioista tiedän kaiken. Kun allergiareaktio on tarpeeksi voimakas, sitä ei voi pysäyttää tai sen etenemiseen muutenkaan vaikuttaa EpiPenillä, siis sillä reiteen iskettävällä lääke"kynällä" joka naisella oli mukanaan. EpiPen auttaa kyllä yleensä, mutta ei vaikeissa kohtauksissa eikä näissä vaikeissa tapauksissa varsinkaan silloin, jos lääke annetaan liian myöhään.
Yleispäteviä vastauksia kysymyksiisi ei oikeastaan voi edes saada, kun jok'ikinen allergikko ja allergiakohtaus on ainutlaatuinen. En ole itse joutunut kertaakaan sairaalahoitoon allergiakohtauksen takia, mutta tuosta 12 minuutista voin sanoa sen, että se on kohtauksen kannalta aika olennainen aika. Itselläni kestää lähes poikkeuksetta, ruoka-aineesta (ja näin ollen myöskin reaktion ärhäkyydestä) riippumatta n. 10-15-minuuttia, että kohtaus pääsee ns. "täyteen vauhtiinsa".

edit: Tuli mieleeni: entäs jos tuo EpiPen on annettu naiselle väärin?

[Clyde]

edit: Tuli mieleeni: entäs jos tuo EpiPen on annettu naiselle väärin?

Et ole todellakaan ainut jolle tämä tuli mieleen.

EpiPen-injektio annetaan aina reiden ulkosivulle. Sitä ei saa antaa pakaraan, jottei lääkettä joutuisi vahingossa verisuoneen.
Varoitukset: Jos injektion antaa vahingossa kämmeneen tai sormeen, veren virtaus kyseiselle alueelle saattaa estyä. Jos annat injektion vahingossa tällaiselle alueelle, hakeudu välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun.
Lääkäri valitsee juuri Sinulle sopivan annoksen. Tavallinen annos aikuisille allergisessa hätätilanteessa on 0,3 mg adrenaliinia lihakseen. Yhdestä EpiPen Auto-Injectorista tulee kerta-annoksena 0,3 ml nestettä, joka vastaa 0,3 mg:aa (300 mikrog) adrenaliinia. Injektion jälkeen Auto-Injectorissa on jäljellä 1,7 ml nestettä, mutta sitä ei voi käyttää toista kertaa. os saat adrenaliinia liikaa tai vahingossa, hakeudu heti lääkärin hoitoon tai sairaalaan.

Eli, ymmärsin tuosta että siitä yhdestä kynästä ei voisi antaa liikaa? Mutta aika vaarallisilta nuo varoitukset kuulostaa jos liikaa ottaa..

[Jack the Ripper]

Itse uskon, että juomassa oli pähkinää, jäänteitä pähkinästä. Esim. drinkkimitalla, jolla kahvilikööri on mitattu valkovenäläiseen on aiemmin annosteltu jotain pähkinäistä likööriä. Pähkinähän on erittäin pienissäkin määrin vaarallista sille yliherkistyneille.

EpiPenistä: JOS portsari olisikin vahingossa osunut verisuoneen vaikutus olisi ollut tehokkaampi kuin lihakseen annettaessa.


Pelastuslaitoksen toiminnasta: Luulen naisen kurkunpään olleen jo niin turvonnut että intubointi ei ole onnistunut. Myös panikoivan ja henkensä edestä hengittämään pyrkivän naisen vastustelut ovat voineet estää intuboinnin ja laskimoyhteyden avaamisen.

Ymmärtääkseni anafylaktinen shokki aiheutttaa kuoleman siten, että kurkunpään turvotessa elimistö ei saa happea ja sydän menee PEA:n kautta ASYyn. Sivuoireina voi olla verenpaineen romahdus ja nopeita rytmihäiriöitä mutta juuri hengitystien tukkeutuminen on se, mikä tekee anafylaktisesta reaktiosta tappavan. Reaktio ei ole mitenkään harvinainen, nuo alhaiset kuolinluvut 0-3kpl vuodessa voivat hämätä.

[joey]

Ymmärtääkseni anafylaktinen shokki aiheutttaa kuoleman siten, että kurkunpään turvotessa elimistö ei saa happea ja sydän menee PEA:n kautta ASYyn. Sivuoireina voi olla verenpaineen romahdus ja nopeita rytmihäiriöitä mutta juuri hengitystien tukkeutuminen on se, mikä tekee anafylaktisesta reaktiosta tappavan. Reaktio ei ole mitenkään harvinainen, nuo alhaiset kuolinluvut 0-3kpl vuodessa voivat hämätä.

Aivan näin. Lisäksi vielä tuosta panikoimisesta, että veikkaisin jok'ikisen anafylaktiseen shokkiin joutuvan olevan aivan helkkarin paniikissa, kohtaus on todella pelottava jo sellaisenaan.

Eli, ymmärsin tuosta että siitä yhdestä kynästä ei voisi antaa liikaa? Mutta aika vaarallisilta nuo varoitukset kuulostaa jos liikaa ottaa..

Toki näinkin, mutta itse ajattelin lähinnä sitä, josko lääke olisi annettu väärin siten, että se ei ole päässyt vaikuttamaan ollenkaan. Tosin, kuten sanoin, tietyssä pisteessä siitä ei ole enää mitään hyötyä.

[ABC]

Todennäköisesti alkoholi on vaikuttanut asiaan, jos ei muuten niin sitä kautta, että alkoholi ja baarin korkea lämpötila ovat todennäköisesti pahentaneet kudosten turpoamista.

[Clyde]

Itse olen näitä ihmisiä jotka shokkaavat pienestäkin asiasta ja voin sanoa että jos itse olisin moisessa tilanteessa niin olisi varmaan lentäneet kaikki kanyylit sun muut pois heti
Nimim. päiväleikkaukseen mentäessä pitänyt puuduttaa kämmen jotta saatu kanyyli laitettua.

[X-tine]

Olikohan allergisen kohtauksen ihan oikea syy maito?

>>Mietin voiko joku todella olla noin allerginen maidolle ja onhan hän kai elänyt allegiansa kanssa useita vuosia niin miksi mokaa nyt noin pahasti? >>

Voi olla pelkkä maito. Mutta voi olla allerginen yhtä aikaa jollekin muullekin, mitä juomasekoituksessa oli. Mikä mahtoi olla kaverin juomasekoituksen resepti? Tässä linkissä on mielenkiintoisia coctaileja, mitkä sisältävät maitoa.
http://www.in-the-spirit.co.uk/cocktail ... &ing_id=79
Esimerkiksi

Almond Latté
Ingredients:
Amount Ingredient
1 Shot Disaronno Amaretto
1 Shot De Kuyper Crème De Café
1.5 Shots Milk
1.5 Shots Cream
Liquid volume = 125ml*
Alcohol by volume (ABV) = 10.4%*

Varmaan maistuu hyvältä, mutta jos sulla on samalla kertaa sekä maito- että manteliallergia, niin en suosittele maistamaan.

[Arthur Nebe]

JackTheRipper ja Joey: hyvää lisätietoa tuotte keskusteluun, kiitokset siitä .

Vielä tuosta intuboinnin mahdollisesta epäonnistumisesta: tehtävä on luultavasti annettu (ja viimeistään muutettu sellaiseksi) A-tehtävänä joka Jyväskylässä muistaakseni tarkoittaa hoitotasoa+perustasoa. Myös pelastusyksikkö saattaa lähteä mukaan jos lisäkäsien tarve on todennäköinen tai tiedossa.

Luulisi hoitoyksikön hoitajalla/hoitajilla olevan varsin hyvät toimintamallit myös tilanteisiin joissa intubaatio ei kertakaikkiaan onnistu trakean esteen takia (vierasesine, turvotus). Tällöin ymmärtääkseni (korjatkaa jos terminologia pettää ) ensisijainen vaihtoehto on krikotyreotomia paksulla neulalla tai koniotomia. Potilaan paniikki on varmasti tuonut omat vaikeutensa mutta voimakkaalla sedaatiolla ja lihasrelaksaatiolla (sitä en tiedä onko hoitoyksiköllä lupaa käyttää vars. relaksantteja ilman lääkärin lupaa - joka tosin varmasti olisi saatu) voisi olettaa saatavan potilaan siihen tilaan että n. puoli minuuttia-minuutin vievät hätätoimet olisi olleet mahdollisia.

PEA tai ASY joka aiheutuu anafylaktisen reaktion myötä hengitysesteen vuoksi luulisi olevan vielä melko helposti elvytettävissä heti kun hengitystie saadaan turvattua. Kuulostaisi ihan että tässä on joko ns. kämmätty yllättävässä ja harvinaisessa tilanteessa tai jokin muu tuntematon muuttuja on tehnyt elvytyksestä tehotonta.

Ymmärtääkseni kirurginen ilmatie on kuitenkin aika harvinainen toimenpide kentällä ja rutiinia siihen pääsee harvalle syntymään. Tilanteiden yllättävyys vielä päälle, niin ollaan kyllä varsin hankalassa paikassa.

[Jack the Ripper]

JackTheRipper ja Joey: hyvää lisätietoa tuotte keskusteluun, kiitokset siitä .

Ymmärtääkseni kirurginen ilmatie on kuitenkin aika harvinainen toimenpide kentällä ja rutiinia siihen pääsee harvalle syntymään. Tilanteiden yllättävyys vielä päälle, niin ollaan kyllä varsin hankalassa paikassa.

Kyllä. Kurkunpäästä läpimeno ensihoitajlta vaatii munaa ja McGyver-asennetta. Itse muistan kouluttajan sanoneen, että menetettävääkään ei siinä tilanteessa ole, ja kannattaa yrittää ripeästi. Kentällä noita tehdään varmaan 0-5 vuositasolla Suomessa. Jos paikalla on ensihoidon lääkäri toimenpidettä suorittamaan, tilanne näyttää jo valoisammalta. Siis siltä kannalta että keinotekoinen hengitystie saadaan aikaan. Usein kolaripotilaat vaatisivat tuollaista koska kasvot ovat murskaantuneet ja turvotusta esiintyy myös kurkussa.

[IhmeTyyppi]

Kyseessä lienee erittäin harvoin esiintyvä anafylaktinen reaktio.

"Anafylaksia tarkoittaa äkillistä yliherkkyysreaktiota, joka voi olla selvästi anafylaktinen (allergia osoitettu) tai anafylaktoidi (allergisen kaltainen) reaktio. Se alkaa tavallisesti voimakkaalla kämmenien, jalkapohjien ja huulien kutinalla. Pian koko keho alkaa punoittaa ja siihen ilmestyy paukamia. Henkeä ahdistaa ja verenpaine laskee. Sydämessä on rytmihäiriöitä. Jos reaktio on oikein raju, nokkosihottumaa ei ehdi tulla ennen vakavia yleisoireita. Suomessa menehtynee anafylaktiseen tai anafylaktoidiin reaktioon 0–3 potilasta vuodessa."

Lainaus: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyski ... i=kop00082

Anafylaktinen reaktio ja shokki ei minusta sinällään nyt mikään niin kovin harvinainen ole, mutta se että siihen menehtyy on melko harvinaista. varsinkin jos tarvittava apu ja lääkkeet saatavilla.

Tarkoitin tuossa, että maitoallergian yhteydessä harvoin esiintyvä, tuli kirjoitettua hieman hätäisesti. Vai onko sekin yleinen?