Vatsalleen pakotettu nainen kuoli Isossa Omenassa – oikeuslääkäri arvioi, milloin asento on erityinen riski
Jos ihminen pakotetaan vatsalleen makaamaan ja hänen kätensä ovat selän takana, jopa nuori ja hyväkuntoinen ihminen voi Lääkärilehden mukaan kuolla. Vartijoiden voimankäyttökeinot nousivat esille Ison Omenan kuolemantapauksen vuoksi.
- Vatsalleen pakottamisessa on riskejä, mutta päinmakuuasento ei sinänsä ole vaarallinen.
- Jos henkilö on kiinnipitotilanteessa hyvin kiihtyneessä tilassa, kasvaa äkkikuoleman riski.
- Lääkärilehden haastatteleman oikeuspsykiatrin mukaan päinmakuulle rajoittaminen stressi- tai kriisitilanteessa voi altistaa äkkikuolemalle jopa kohtuullisen hyväkuntoisen ja nuoren ihmisen.
Vartijoiden ja järjestyksenvalvojien voimankäyttökeinot ovat nousseet keskusteluun ja arvostelun kohteeksi viime viikkoina ja päivinä.
35-vuotias espoolaisnainen kuoli 7. tammikuuta kauppakeskus Isossa Omenassa, kun vartijat ottivat hänestä hallintaotteen ja painoivat maahan. Poliisi tutkii asiaa epäiltynä kuolemantuottamuksena.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) oikeuslääkinnän johtava asiantuntija, oikeuslääkäri Sirkka Goebeler toteaa, että päinmakuuasento ei sinänsä ole ihmiselle vaarallinen.
Esimerkiksi hengitysvaikeuksista kärsiviä koronapotilaita on sairaalassa käännetty välillä vatsalleen, koska siinä asennossa hengitys voi kulkea paremmin kuin kyljellään tai selällään maaten.
Päinmakuulle pakottaminen taas on aivan toinen asia, jossa voi olla myös riskejä.
Jos päinmakuuasennossa olevan rintakehä puristuu esimerkiksi siksi, että joku istuu rintakehän päälle, hengitys voi estyä ja salpautua niin, että seurauksena on äkkikuolema.
– On käynyt niinkin, että kaksi aikuista henkilöä on jostain syystä nukkunut päällekkäin ja alla oleva, päinmakuuasennossa ollut, on kuollut, Goebeler kertoo.
Goebeler kommentoi päinmakuuasentoon liittyviä riskejä yleisellä tasolla.
Kiihtyneen erityinen riski
Päinmakuuasennossa ihmisen hengitys voi estyä vaarallisesti esimerkiksi silloin, jos hän makaa sellaisella pehmeällä alustalla, jolloin ilman kulkua estävää materiaalia tulee hänen suunsa ja nenänsä eteen.
Erityinen kuolemanriski kiinnipitotilanteeseen ja päinmakuuasentoon pakottamisessa on silloin, jos henkilö on kiihtyneessä tilassa. Tällainen yhdistelmä voi kasvattaa Goebelerin mukaan kuolemanriskiä jopa huomattavasti.
– Vielä ei tarkkaan tiedetä, miksi näin on.
Kiihtymystilanteen, kiinnipidon ja äkkikuoleman välisistä yhteyksistä on Suomessa tekeillä tutkimus.
Suomessakin tunnettaan äkkikuolemaan johtaneita tapauksia, joissa on ollut hyvin kiihkeä perheriitatilanne, johon on liittynyt myös kiinnipitoa.
Tiedetään myös tapauksia, joissa hyvin päihtynyt ja kiihtyneessä tilassa ollut henkilö on pyrkinyt ravintolaan, ovella järjestyshenkilö on kiinnipidolla estänyt hänen pääsynsä sisään ja tilanne on eskaloitunut siihen, että kiihtynyt henkilö on äkillisesti kuollut.
Vatsallaan puolustuskyvytön
Kun ihminen pakotetaan voimalla maata vasten makaamaan, maahan pakotettu voi saada mustelmia, sisäelinvammoja ja murtumia. Seurauksena voi olla myös äkkikuolema.
Vatsallaan maaten ihminen on lähes puolustuskyvytön, mutta haavoittuvainen. Tuolloin hänen kaulaansa ja päätään voidaan kääntää ja painaa. Seurauksena voi olla kuolema tukehtumalla tai heijasteinen sydänpysähdys.
Kaulan ja myös rintakehän alueen vääränlainen manipulaatio tässä asennossa voi olla Goebelerin mukaan hengenvaarallista, koska tällä alueella on monia elintärkeiden toimintojen mekanismien ydinalueita.
Vatsalleen pakotetun henkilön hengitys voi estyä mekaanisesti, kun hengitysliikkeet estyvät ulkopuolisen voiman vuoksi. Ulkopuoliset voimat voivat olla muiden henkilöiden toimia.
Ei kovin epätavallista
Vatsalleen pakotettu henkilö voi saada heijasteisen sydänpysähdyksen, joka johtuu vagushermon eli kiertäjähermon painetunnistimen ärsytyksestä. Tällainen sydänpysähdys on kuitenkin harvinainen.
Sisäelinvammoja voi syntyä, jos vatsalleen pakotettua henkilöä painetaan rajusti ja voimalla maahan.
Vatsalleen pakotetun ja sen vuoksi kuolleen henkilön sisäelinvammat selviävät ruumiinavauksessa.
Iltalehden haastattelemien oikeuslääketieteen asiantuntijoiden mukaan maailmalla on raportoitu hyvin monia tapauksia, joissa kiinniotettu on menettänyt kiinniottotilanteessa henkensä. Näin on tapahtunut myös Suomessa.
Yhtäläisyyksiä Georg Floudin tapaukseen
Lääkärilehdessä oikeuspsykiatri Kari Ojala toteaa, että päinmakuulle rajoittamiseen liittyy äkkikuoleman riski.
Ojalan mukaan hengitysfunktio ja sydämen virtaus heikentyvät, kun ihminen pakotetaan maahan vatsalleen ja jos samaan aikaan vielä kädet ovat selän takana.
Jos ihminen ei saa hengitettyä kunnolla ja sydämen toiminta heikentyy, tilannetta pahentaa vielä adrenaliinimyrsky, kun ihminen on kiihtynyt, hädissään tai peloissaan.
Päinmakuulle rajoittaminen stressi- tai kriisitilanteessa voi Ojalan mukaan altistaa äkkikuolemalle jopa kohtuullisen hyväkuntoisen ja nuoren ihmisen.
Ojala arvioi Lääkärilehdessä, että Yhdysvalloissa vuonna 2020 tapahtunut George Floydin kuolema poliisien käsissä saattoi tapahtua samalla mekanismilla kuin Ison Omenan kuolemantapaus, jossa 35-vuotias nainen menehtyi vartioiden pidettyä häntä vatsallaan lattialla.
Lääkärilehdessä Ojala kummastelee Ison Omenan kuolemantapaukseen liittyvää julkisuudessa käytyä keskustelua. Hän arvioi asiaa mediatietojen varassa.
– Mediassa haastatellut vartioimisalan ja poliisin asiantuntijat ovat sitä mieltä, että kuvien perusteella vartijat ovat toimineet ohjeiden mukaan. Jos näin on, olen huolestunut siitä, että vartijoiden koulutuksessa edelleen opetetaan päinmakuulle rajoittamista, Ojala sanoo.