https://yle.fi/a/74-20171447?fbclid=IwY ... WO5pk4Wkhg
Emilialla ei ollut transdiagnoosia, mutta lääkäri aloitti hoidot silti – Valvira puuttui asiaan
Transsukupuolinen Emilia joutui lopettamaan hoidon yksityislääkärillä, kun Valvira rajoitti tämän ammattioikeutta. Valviran mukaan lääkärit vaaransivat potilasturvallisuuden.
Henkilö seisoo ulkona vihreässä mekossa ja pinkissä t-paidassa, ympäröivä luonto tuo kuvaan rauhallisen tunnelman.
Emilia toivoo, että transihmisten hoito ja hoidon valvonta tehtäisiin potilaslähtöisesti. Hän kokee, että yksityislääkäri osasi huomioida hormonihoidon riskit ja kertoa niistä kattavasti.
Lotta Sillanmäki
11.7. 10:05
Terveydenhuollon valvontaviranomainen Valvira on rajoittanut kahden sukupuoli-identiteetin häiriöitä hoitaneen lääkärin ammatinharjoittamisoikeutta.
Valviran mukaan yksityisessä terveydenhuollossa toimineet lääkärit ovat vaarantaneet potilaidensa turvallisuuden määrätessään heille hormoneja translain ja -asetuksen vastaisesti.
Lahtelainen Emilia hakeutui transsukupuolisuuden vuoksi yksityislääkärin vastaanotolle vuonna 2018.
– Olin kuullut, että julkisiin on hirveän pitkät jonot, että pääsee mihinkään tapaamiseen ja sen jälkeen ilmeisesti tutkimusprosessikin on hirveän hidas, Emilia kertoo.
Hän esiintyy vain etunimellään, koska jutussa käsitellään hänen terveystietojaan. Emilian henkilöllisyys on Ylen tiedossa ja Yle on nähnyt asiakirjat, joista hoitosuhde käy ilmi.
Emilia on lapsesta saakka toivonut naisellista kehoa. Vasta aikuisena hän sai tietää, että kyse on transsukupuolisuudesta, johon voi saada
Emilia sai yksityislääkäriltä reseptejä hormonivalmisteisiin noin vuoden ajan. Samaan aikaan hän oli tutkimusjaksolla julkisessa terveydenhuollossa sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikalla, mutta diagnoosia ei ollut vielä asetettu.
Poliklinikalla selvisi, että hoito yksityisellä joudutaan lopettamaan. Lääkäristä oli tehty valitus Valviralle.
– Se oli tosi paha paikka minulle. Tuli yhtäkkiä pelko, että hoitoni keskeytyy, enkä saisi julkiselta hoitoa ainakaan vähään aikaan.
Tilanne nosti pintaan itsetuhoisia ajatuksia. Emilialla oli aiemmin ollut useita itsemurhayrityksiä, joiden taustalla oli sukupuoliristiriidan aiheuttama ahdinko.
Pian Emilia kuitenkin sai diagnoosin ja hoitoja pystyttiin jatkamaan julkisella puolella. Hänen mukaansa hormonihoito ei eronnut mitenkään yksityislääkäriltä saadusta hoidosta.
Valviran mukaan potilasturvallisuus vaarantui
Emiliaa hoitaneesta mieslääkäristä tehtiin valitus Valviraan syyskuussa 2019. Ilmoitus tehtiin HUSin sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikalta.
Sen mukaan lääkäri oli määrännyt potilailleen sukupuolta korjaavia hormoneja niin sanotun translain ja -asetuksen vastaisesti ilman, että potilaiden transsukupuolisuus oli vahvistettu tutkimuksilla.
Valvira antoi lokakuussa 2020 päätöksen, jolla lääkärin ammatinharjoittamisoikeutta rajoitettiin. Hän ei saa hoitaa potilaidensa sukupuoli-identiteetin häiriöitä, eikä määrätä näille potilaille sukupuolihormoneja tai sukuelimiin vaikuttavia aineita.
Päätöksen perusteena oli, että lääkäri toimi yleisesti hyväksyttyjen menettelytapojen ja voimassa olevien säännösten vastaisesti. Myös potilasasiakirjojen merkinnät olivat puutteelliset.
Valviran mukaan tämä vaaransi potilasturvallisuuden.
Valviralle antamassaan vastauksessa lääkäri kiisti vaarantaneensa potilasturvallisuuden.
Mieslääkäri työskenteli aiemmin yksityisen lääkäriaseman vastaavana johtajana. Hän on jo eläkeiän ylittänyt, eikä Ylen tietojen mukaan työskentele enää kyseisessä yrityksessä.
Yle ei tavoittanut lääkäriä kommentoimaan asiaa.
Lääkäri määräsi hormoneja etävastaanotolla
Myös toinen transsukupuolisia hoitanut lääkäri on joutunut Valviran rajoitustoimenpiteiden kohteeksi.
Lääkäri
Kipinä Savolaisesta tehtiin ilmoitus Valviraan syyskuussa 2022 Tampereen yliopistollisesta sairaalasta nuorisopsykiatrian vastuualueelta.
Savolainen toimi lääkärinä pääkaupunkiseudulla terveyskeskuksessa sekä yksityisellä etävastaanotolla, jota hän piti kotonaan.
Valviran selvityksen mukaan hän oli aloittanut sukupuolenkorjaushoidot ilman potilaalle asetettua diagnoosia transsukupuolisuudesta ja sitä edeltäviä tutkimuksia.
Valviran mukaan Savolainen toimi useiden potilaiden kohdalla translain ja -asetuksen vastaisesti ”erittäin epäasianmukaisesti ja potilasturvallisuutta vakavasti vaarantaen”.
Valvira katsoo toiminnan olleen erityisen epäasianmukaista alaikäisten potilaiden kohdalla.
Savolainen myönsi toimineensa transasetuksen vastaisesti. Hän perusteli toimintaa muun muassa sillä, että hänen mielestään transpoliklinikat rikkovat perustuslaissa säädettyä oikeutta terveydenhoidon saamiseen.
Savolainen kertoi myös noudattavansa kansainvälisiä hoitosuosituksia, joiden mukaan laajalle psykiatriselle arvioinnille, jota Suomessa tehdään, ei ole tarvetta.
Valviran mukaan kansainväliset hoitosuositukset eivät oikeuta toimimaan kansallisten säännösten vastaisesti. ”Virheellistä ja potilasturvallisuuden vaarantavaa hoitoa” ei voi oikeuttaa myöskään sillä, että transpoliklinikoille on pitkät jonotusajat.
Heinäkuussa 2023 Valvira kielsi Savolaiselta sukupuoli-identiteetin häiriöiden hoidon sekä hormonivalmisteiden määräämisen kaikille potilaille.
Kipinä Savolainen kertoo Ylelle, että päällimmäisenä ajatuksena hänellä on ollut halu auttaa ihmisiä. Transpoliklinikat ovat olleet jo vuosia ruuhkautuneet ja tutkimusjaksot kestävät pitkään.
Savolainen ei koe vaarantaneensa potilaiden turvallisuutta, mutta tekisi joitain asioita toisin. Hän lähti mielestään vähän turhan innokkaasti hoitamaan potilaita.
– Mitään vakavaa henkeen tai terveyteen kohdistuvaa vaaraa en ole koskaan tavannut kenelläkään potilaalla, ja käsittääkseni Valvira ei myöskään ole tällaisia tavannut.
Savolaisen mukaan osa hänen vastaanotollaan aiemmin käyneistä potilaista hankkii hormonivalmisteita ulkomailta tai katukaupasta laittomasti.
Tällä hetkellä Savolainen työskentelee yleislääkärinä, eikä hoida transihmisiä.
Hän kokee Valviran rajoituksen haittaavan työntekoa, sillä hän ei voi esimerkiksi uusia reseptejä ehkäisypillereihin tai vaihdevuosien hormonivalmisteisiin.
– Olisin ymmärtänyt, jos he olisivat kieltäneet hormonien määräämisen sukupuoli-identiteetin häiriöiden hoitoon, mutta tämä on todella laaja (rajoitus). En itsekään oikein ymmärrä, että miksi.
Ryhmäpäällikkö Mervi Koivuniemi Valvirasta kertoo, että ammatinharjoittamisoikeuteen puututaan potilasturvallisuuden varmistamiseksi. Hän ei kommentoi yksittäistapauksia, vaan aihetta yleisellä tasolla.
Terveydenhuollon ammattihenkilö voi hakea ammattioikeuden palautusta, kun rajoituksen syy on lakannut.
– Ammattihenkilön tulee esittää selvitys syyn lakkaamisesta ja se arvioidaan. Jos syy on lakannut, rajoitus voidaan poistaa tai ammattioikeus palauttaa.
Molemmat lääkärit ovat hakeneet Valvirasta rajoituksen poistoa. Valvira ei ole suostunut näihin pyyntöihin.
Valvira pitää epäuskottavana Savolaisen ilmoitusta olla hoitamatta transihmisiä, kun otetaan huomioon lääkärin tietoinen, säännösten vastainen toiminta.